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以免跌倒,或是幫忙按摩

2019-05-13 11:06 | 達峰網

“待產過程十分難熬,好不容易努力到產程的最后用力階段了,卻發現不會用力,怎么辦?”孕媽們別擔心,趕快學!本文專訪產房護士長,詳細教你用力時呼吸、姿勢與注意事項,讓你面對生產不害怕!

子宮頸全開后進入產程用力階段

初次懷孕的準媽,面對生產充滿未知與擔心,尤其是生產的最后用力階段,總是特別擔憂,究竟要如何用對力,才能讓寶寶順利娩出呢?

用力階段指的是生產的第二產程,是指子宮頸10公分全開到胎兒娩出的過程,也是適合用力的階段。這段用力時間歷時長短,影響因素可能有很多,包括寶寶胎頭大小、骨盆是否對稱、用力技巧等,初產婦對生產時的用力沒有經驗,須要有練習的階段,抓到訣竅后開始用力至胎頭下降,確實需要一點時間,時間長短則視各產婦的狀況而定。

許多準媽疑惑,打無痛分娩,用力時間會有差異嗎?關于這一點,每個醫護人員在臨床經驗上的看法不同,每個待產媽的狀況也相異,研究發現,若有打無痛分娩,初產婦的用力時間平均最久可達4小時、經產婦為3小時,而若沒有打無痛分娩,初產婦的用力時間平均最久為3小時、經產婦為2小時,主因是無痛分娩會減緩產婦下半身的宮縮疼痛感,因而影響到用力時間。至于此階段會不會停藥?接生醫生會針對當時產婦對宮縮、用力的狀況來判斷,必要時會請麻醉師降低劑量。

用力訣竅1:練習呼吸

當子宮頸開口10公分,醫護人員會開始教導產婦用力。用力時,最重要的是呼吸,目前在產科最常被使用的方法,是閉氣用力。

呼吸方法1:閉氣用力

原則上,1次宮縮的持續時間,可使用閉氣用力3個回合,1個回合約為10秒,再換一口氣,配合宮縮去用力。

步驟1:吸氣并憋住氣

用力的第一步是吸氣,憋住氣,將肚子撐起來、鼓起來,利用腹壓用力。

步驟2:往下在肛門口處用力

第二步,在平常解大便的地方,也就是肛門口,像解便一樣地用力往下擠。

步驟3:數10秒后吐氣

接著,數1至10秒,再把氣吐光。這樣用力的方式,連續進行3個回合后,這一次的宮縮便過去了。

呼吸方法2:自發性用力

除了閉氣用力的方法以外,現今較新研究或國外作法,希望產婦感覺有一點不由自主地想用力,或有點便意感之后再用力,稱為自發性用力,不是用閉氣用力的方法,而是有點想往下擠時再用力。因使用閉氣用力的產婦,有時無法憋到10秒,或用錯力,導致更多問題,自發性用力,不限秒數,可一小段、一小段地用力,也可自己適時發出聲音,這樣更能減緩呼吸的步調,也許沒感覺想向下擠時就休息、補充水份,反而更能保有體力。

孕婦生產時如何選擇呼吸與用力的方法呢?要視產婦的條件和實際狀況而定,當子宮頸開10公分且有自己想要擠的感覺,就會讓她試著用力看看,如果照這樣的用力方式能讓胎頭漸漸往下,便不會刻意調整產婦用力的方式。

用力訣竅2:調整姿勢

使用閉氣用力的方式,正躺在床上時,可將床頭床墊調高至45度以上,讓產婦像坐著一樣,進行直立式用力,這種用力方式對胎頭下降是比較容易的。另一方面,若是胎頭下降不明顯,護理人員會協助產婦換姿勢,如側躺、坐產球,甚至坐在便盆上,就像解大便一樣用力,視產婦狀況去調整。

只要胎心音穩定,讓胎頭下降的方法之一,便是不要維持同一種姿勢,因為寶寶的頭是會旋轉的,當旋轉到與骨盆是最小徑線就會往下,固定同一個姿勢,它沒有旋轉空間,要借著姿勢變換讓胎頭下降。

待產時多動,比較好生!

很多待產媽媽打了無痛分娩后,覺得忽然很舒服就不太愿意動,造成產程容易沒有進展。起來動一動!子宮收縮較多、較頻繁,對胎頭下降較有幫助。

用力訣竅3:沒用力時要休息

待產用力的階段,有時長達2、3小時,準媽不可能連續3小時一直持續用力,要趁著沒有宮縮、不須用力的時候,適度閉眼休息一下,調整一下呼吸來等待下一次宮縮,否則可能會用力過度、容易疲累。

注意!避免2種錯誤用力方式

待產媽在產程用力階段,有一些不當的用力方式,可能會造成產程沒有進展,或是體力不足等問題,應盡量避免。

錯誤1:太早用力

許多準媽在子宮頸還沒有全開時,以及沒有向下用力感覺時,便開始用力,反而會造成產婦子宮頸撕裂傷較大、容易腫脹,疲憊度也會增加。尤其是有些沒有打無痛分娩的準媽,子宮頸才開7、8公分就很想往下擠時,這時醫護人員會請產婦做一些非藥物的減痛方式,例如調整呼吸、做一些其他事來轉移注意力,像是坐產球、按摩等,目的是請她先不要用力,并請準爸爸、或家人在旁邊協助,如在一旁陪著坐產球的準媽,以免跌倒,或是幫忙按摩。實際上,醫生會依胎頭下降程度及用力時間判斷,是否需以器械輔助生產,所以媽媽不宜太早用力,多讓胎頭多一點向下擠的感覺,才能抓得住用力的技巧。

錯誤2:用力用錯地方

另一方面,用力錯誤會使得用力時間拉長,通常第一胎媽媽對用力沒有經驗,不知道應順著便意感往肛門處往下擠時,常會吸氣后憋住用力在臉上,導致臉潮紅或臉有出血點,或是肩膀緊繃;這時醫護人員會調整產婦的呼吸方式,并鼓勵她多變換姿勢。

進產房標準:看到50元硬幣胎兒頭部

產婦用力到何時,可到產房由醫生接生的階段呢?主要檢查是否可在會陰處看到寶寶的頭部,若為初產婦,希望至少可看到大約50元硬幣大小,預作準備的時間,來判斷何時進產房。然而,經產婦若是等看到50元大小才做準備,可能會來不及,所以當經產婦子宮頸已開10公分,用力后發現胎頭會往下動,這時產房護士可能會提早通知助產士、醫生與準備。

胎頭下降,是什么感覺?

當感覺到陰道被撐開、腫脹感,好像有東西要沖出來的感受,這可能就是胎頭壓迫、下降的感覺。

產前課程先練習呼吸和放松

媽媽在產程用力階段,身心都很脆弱,準爸爸的參與,能讓媽媽感到生產不是孤單、一個人的事。夫妻兩人應該一起上產前教育課程,準爸爸才知道待產時如何協助媽媽;針對產程用力這件事,產前應做好哪些準備呢?

準備1:先學習如何呼吸

首先,呼吸很重要,產前可練習呼吸方法,如自發性用力、閉氣用力、拉梅茲等呼吸法,呼吸須要透過練習才能熟練,至于待產時會使用哪個方法則視每人情況而異。

準備2:再學會如何放松

待產時身體保持放松、不緊繃,子宮頸的進展會較為順利,也比較知道如何用力;先預做呼吸、用力的練習能去除緊張和焦慮,尤其待產時太過焦慮會抑制催產素,可能會減少宮縮的次數,放輕松也是成功用對力的要素。

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